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.14015 DEMANDÉE PAR MOTIF RETENUE REPRÉSENTANT(S) LÉGAL(AUX) VISA DE PRÉSENCE Mise en retenue SIGNATURE SIGNATURE .14005 Retenues Retenue demandée par ....................................................................................................................................................... le ___/ ___/ ___ à effectuer le ___/ ___/ ___, salle ................................................................................................. de ___ h ___ à ___ h ___ Motif ........................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Travail à faire ............................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Visa du demandeur Visa de présence en retenue Représentant(s) légal(aux) SIGNATURE Retenue demandée par ....................................................................................................................................................... le ___/ ___/ ___ à effectuer le ___/ ___/ ___, salle ................................................................................................. de ___ h ___ à ___ h ___ Motif ........................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Travail à faire ............................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Visa du demandeur Visa de présence en retenue Représentant(s) légal(aux) SIGNATURE Retenue demandée par ....................................................................................................................................................... le ___/ ___/ ___ à effectuer le ___/ ___/ ___, salle ................................................................................................. de ___ h ___ à ___ h ___ Motif ........................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Travail à faire ............................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Visa du demandeur Visa de présence en retenue Représentant(s) légal(aux) SIGNATURE Retenue demandée par ....................................................................................................................................................... le ___/ ___/ ___ à effectuer le ___/ ___/ ___, salle ................................................................................................. de ___ h ___ à ___ h ___ Motif ........................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Travail à faire ............................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Visa du demandeur Visa de présence en retenue Représentant(s) légal(aux) SIGNATURE Retenue demandée par ....................................................................................................................................................... le ___/ ___/ ___ à effectuer le ___/ ___/ ___, salle ................................................................................................. de ___ h ___ à ___ h ___ Motif ........................................................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Travail à faire ............................................................................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................................................................................................................................................ Visa du demandeur Visa de présence en retenue Représentant(s) légal(aux) SIGNATURE Réf. 14005 Réf. 14015 75 RETENUES valdeure.fr valdeure.fr r r

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