.03048 Activités en extérieur 1 Je soussigné(e) ...................................................................................................................................................................................................................................... Autorise mon enfant .......................................................................................... à participer à l’activité qui se déroulera le ___/ ___/ ___ Lieu .................................................................................................................................................................................... Heure de départ ___ h ___ Heure de retour ___ h ___ Moyen de transport ............................................... Définition de l’activité ................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Dépense ............................................................................. Signature Représentant(s) légal(aux) Signature du Professeur accompagnateur 2 Je soussigné(e) ...................................................................................................................................................................................................................................... Autorise mon enfant .......................................................................................... à participer à l’activité qui se déroulera le ___/ ___/ ___ Lieu .................................................................................................................................................................................... Heure de départ ___ h ___ Heure de retour ___ h ___ Moyen de transport ............................................... Définition de l’activité ................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Dépense ............................................................................. Signature Représentant(s) légal(aux) Signature du Professeur accompagnateur 3 Je soussigné(e) ...................................................................................................................................................................................................................................... Autorise mon enfant .......................................................................................... à participer à l’activité qui se déroulera le ___/ ___/ ___ Lieu .................................................................................................................................................................................... Heure de départ ___ h ___ Heure de retour ___ h ___ Moyen de transport ............................................... Définition de l’activité ................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Dépense ............................................................................. Signature Représentant(s) légal(aux) Signature du Professeur accompagnateur 4 Je soussigné(e) ...................................................................................................................................................................................................................................... Autorise mon enfant .......................................................................................... à participer à l’activité qui se déroulera le ___/ ___/ ___ Lieu .................................................................................................................................................................................... Heure de départ ___ h ___ Heure de retour ___ h ___ Moyen de transport ............................................... Définition de l’activité ................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Dépense ............................................................................. Signature Représentant(s) légal(aux) Signature du Professeur accompagnateur 5 Je soussigné(e) ...................................................................................................................................................................................................................................... Autorise mon enfant .......................................................................................... à participer à l’activité qui se déroulera le ___/ ___/ ___ Lieu .................................................................................................................................................................................... Heure de départ ___ h ___ Heure de retour ___ h ___ Moyen de transport ............................................... Définition de l’activité ................................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................ Dépense ............................................................................. Signature Représentant(s) légal(aux) Signature du Professeur accompagnateur .03049 Autorisation de sortie éducative obligatoire Le ___/ ___/ ___ .......................................................................................................................................................................... Accompagnateurs ........................................................................................................................................................................................................... Départ ___ h ___ Retour ___ h ___ Moyen de transport ..................................................................................................................... Représentant(s) légal(aux) 1 Le ___/ ___/ ___ .......................................................................................................................................................................... Accompagnateurs ........................................................................................................................................................................................................... Départ ___ h ___ Retour ___ h ___ Moyen de transport ..................................................................................................................... Représentant(s) légal(aux) 2 Le ___/ ___/ ___ .......................................................................................................................................................................... Accompagnateurs ........................................................................................................................................................................................................... Départ ___ h ___ Retour ___ h ___ Moyen de transport ..................................................................................................................... Représentant(s) légal(aux) 3 Le ___/ ___/ ___ .......................................................................................................................................................................... Accompagnateurs ........................................................................................................................................................................................................... Départ ___ h ___ Retour ___ h ___ Moyen de transport ..................................................................................................................... Représentant(s) légal(aux) 4 Le ___/ ___/ ___ .......................................................................................................................................................................... Accompagnateurs ........................................................................................................................................................................................................... Départ ___ h ___ Retour ___ h ___ Moyen de transport ..................................................................................................................... Représentant(s) légal(aux) 5 Réf. 03048 Réf. 03049 45 SORTIES ÉDUCATIVES r r valdeure.fr valdeure.fr
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